患者评价满意度
非常满意，想给医生发锦旗
2019年12月12日第1次提问医生您好，我最近一周左右坐在床上或者沙发上感觉有震动，像地震似的感觉，最初以为是因为一楼楼体震动影响的，后来次数太多了，别人也没有感觉才发现是自己的问题。不知是身体肌肉还是神经在震颤，看不出来，但是能感觉到，几天下来次数越来越多，几乎只要坐着或躺着的时候就一直在震动，跟脉搏的节奏差不多，偶尔快速震颤几下。后腰上下臀部感觉比较明显，右边比左边明显。小腿和胳膊肌肉偶尔跳动。我有甲减，平举双手不抖，不影响日常生活，就是静止坐着或者躺着的时候感觉明显，比较烦。也比较怕是大的疾病。我颈椎和腰椎都不太好，但最近没有劳累。高血压，甲减，应该是有焦虑症，一直没去看。吃着谷维素和降压药，优甲乐。腿上放杯水震颤时可以看到水面震动，但是看不出来人在动。不知道应该做什么检查2019年12月12日王震 医生您好，感谢您的信任，我现在病房忙，稍后编辑文字回复您，先不要着急追问，以免浪费您的提问次数（无需回复）2019年12月12日王震 医生您好，感谢您的信任，为了更好的提供帮助，希望您能进一步提供以下信息：1.有没有失眠多梦？有没有心慌，出汗等？2.有情绪方面的异常吗？例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗？3.平时在工作、生活方面有什么压力或者特别的事情发生吗？4.用过什么药没？5.您的症状在什么时候能缓解或加重，如睡眠，安静，心情愉快，情绪紧张，焦虑，激动，劳累等。2019年12月12日第2次提问1.最近没有失眠多梦，之前一次因为焦虑睡不好大概是一周以前，后来每天都睡得很好。每天都会有一两次心慌，已经习惯了。不出汗。2. 情绪上焦虑已经有很长时间了，因为老公半夜突发癫痫两次我被吓到了，之后一直情绪紧张，容易害怕，一惊一乍，之后又疑病症，觉得自己浑身都是病。一直在自己慢慢调节，没有就医。3.就是总担心家里人和自己的身体的压力，别的还好。4.偶尔吃谷维素，逍遥丸。5.专心做什么事情的时候就会缓解焦虑，这次咨询您是因为做什么事情也会感觉到震颤，几乎不停歇，偶尔停止一会又继续了。想跟您确认一下如果是因为焦虑导致的震颤会全身都有吗，肌肉跳动也很频繁，小腿肚和手臂次数比较多。其他就是坐着和躺着时挨着沙发和床的位置总是在颤动，但是看不出来，就是感觉在轻微的晃动。不影响睡眠，困了就直接睡着了。暂时没发现肌无力的现象2019年12月12日王震 医生您好，根据您提供的信息，从疾病诊断一元论的原则(也就是用一个疾病来解释所有的症状)，您的情况要考虑焦虑症导致的，焦虑症会出现全身各个器官的不适。下面我先给您分析震颤，震颤它仅是一个症状，是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动。其实我们每个人都会出现这种情况，只是大部分人是生理性抖动，幅度小而速度快，多在静止时出现，是一种细小的、快速的、无规律的抖动。一、生理性震颤常在精神紧张、情绪激动、恐惧、剧痛及极度疲劳的情况下出现，一旦引起震颤的上述原因消除，震颤也随之消失。从您提供的信息看，您属于生理性震颤的可能性最大。二、病理性因素中最普遍的就是特发性震颤，多有家族史。这种病主要累及上肢和头部。主要表现为做精细动作时出现手抖，如写字、持筷子、扣纽扣等。情绪紧张、疲劳时手抖更明显，于精神放松或休息时减轻或完全消失，喝酒后症状可减轻，神经系统检查除手抖外无其他异常。三、其他可能引起震颤的因素包括但不限于以下几种情况：1、甲状腺功能亢进 如果有震颤的表现，兼有消瘦、多汗、心跳加速等症状，则有可能患上了甲亢，您有甲亢，建议到医院复查血清甲状腺素。2、精神压力 大部分人都有一种轻微的、基本上看不见的震颤，这是由他们的心脏跳动，血液流动和身体内部的其他过程引起的，这被称为生理性战栗。在某些情况下，如高度紧张或焦虑，这种震颤会变得更加明显比如举杯敬酒。3、喝了太多的咖啡因饮料 正像压力能增强你平时无法察觉到的生理颤抖一样，咖啡因也有同样的副作用。如果你注意到双手在喝过咖啡或其他含有咖啡因的饮料之后震颤，就需要减少对它的摄入量。咖啡因和压力会使特发性震颤更明显。4、身体疲劳 睡眠不足和锻炼过于劳累所造成的肌肉疲劳也会导致手抖。同样，疲劳也会让特发性震颤更为明显。5、临床上的病因有帕金森综合征，如肝豆状核变性，肝性脑病，小脑、脑干病变，脑动脉硬化，脑缺血，药物中毒，痴呆等。总体看来，您目前震颤对日常生活没有明显影响，不需要治疗，所以不要有太大的心理负担，生活中注意避免过劳、情绪紧张、焦虑、睡眠不足、压力太大、咖啡等可能的诱因。可择期到神经内科就诊，医生通过专业查体结合必要的辅助检查（脑磁共振，抽血化验甲功、铜蓝蛋白等指标）排除病理性因素就OK了，建议选择公立三甲医院神经内科。下面再给您分析一下焦虑，所谓焦虑症往往是长期不合理的、过分的担心，往往伴有明显的、从头到脚的自主神经症状。具体主要的症状，您可以对照参考一下（1）、运动不安:坐立不安，来回踱步、甚至搓手顿足或感叹不已。（2）、自主神经功能亢进:如心悸、气促、头晕或头痛、多汗、面色发红或苍白、口干、胃不适恶心、腹泻、尿频震颤，麻木等等症。（3）、过分警惕:表现为惶惶不安、易受惊吓、对外界轻度刺激出现惊跳反应，入睡困难、易惊醒、易激惹。所以针对您的情况建议，去心理卫生咨询中心或者精神科做个焦虑量表评分，先把心理因素及情绪调理及治疗一下，待心理因素调理好后您的症状应该会慢慢缓解，如仍不缓解，再进行针对性的治疗。一些生活建议是:1.生活规律，心情放轻松，不要老是担心，每天坚持运动，多出去走动，旅游散心都很好。这些自我调节的方式很重要。一定不要想着只靠药物，自己要去提醒自己。2.看一下心理卫生中心，做心理咨询，同时做焦虑量表评分。吃药和做心理咨询，可以同时进行，这是两个最靠谱的治疗办法。想单纯的靠自己就能痊愈，可能性不是很大。比如，药物可以用，黛力新，5mg，每天二次（早上及中午），这是抗焦虑药。 同时可以吃调节植物神经功能的药，谷维素10mg 每天三次，这个药没得明显副作用的。治疗期间禁止大量饮酒或吃镇静药。 吃了药有什么问题及时来问，有过敏或者其它异常可找我再问。大多效果都可以，部分人可能需再调药。如果，这个药效果可以，就持续吃3个月以上甚至1年。 以防万一，吃药第15天，45天左右查肝肾功能血常规。正常情况下，3个月查一次就行。有什么事不要有什么太多的想法，放松心态，慢慢调理，这个情况会逐渐缓解的。记住这种情况心态是最重要的，一定要放松心态，有什么事情多往好的方面想，药物只是辅助。希望这些分析能对您提供帮助，祝您早日康复。2019年12月12日第3次提问医生您好，我自己也觉得大概率是焦虑导致。可是症状越来越明显，真的很难受，今天站立时也明显觉得震颤，之前是没有的。这是我今天复查的结果，肝功和甲功正常，一直是甲减。除了震颤也没有其他症状，血脂什么的也是稍微有点高。我还需要做核磁共振吗，讲真的，这个收费太贵了，没必要的话我不太想查了。不好意思啊为保护用户隐私不显示图片
2019年12月12日王震 医生您好，您的分析是对的。您的甲状腺指标是正常的就好，说明不是甲亢引起的，血脂偏高，这个没有关系，注意低盐低脂饮食，适当体育锻炼就可以。3-6个月复查看一下血脂就可以。如果血脂持续增高，吃点降脂的药。至于做不做头颅磁共振检查，您先按我上面给您分析的调整及用药，如果症状逐渐缓解就不需要做，如果症状不缓解或加重，还是到医院神经内科门诊就诊做个磁共振检查了解颅内情况。祝您早日康复！
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